Вопросы по теме: недостаточность

В вопросах:

19.03.08 |    Раздел: Неврология Здравствуйте! Мне 25 лет. Проконсультируйте пожалуйста. 21. 01. 08 у меня случился непонятный приступ не связанный с физической нагрузкой. Началось с проколов и неприятного ощущения в грудном отделе в области сердца(на 2 мин) , далее онемение по всей грудине и чувство удушья (нехватки воздуха). Всё окружающее стало каким то непонятным как будто во сне или сходишь с ума, какие то ощущения проваливания (зрительные и слуховые), всё какое-то затуманенное, понять окружающее вообще не возможно, как будто мозг отключается (ощущения не для слабонервного человека). После приступа на утро встал но в голове теже непонятные симптомы но менее выраженные. На следующий день всё прошло, а через пару дней опять приступ, и таких приступов было где-то 5. Потом на неделю всё прошло и я вернулся к нормальной жизни. Стал обследоваться (результаты приведу ниже). После мануальной терапии шейного воротника появились пульсирующие боли в области левого виска, онемение шеи с левой стороны, левой руки и грудины, стреляло в левом ухе, голова стала тяжёлой неясной, лобная часть головы тоже онемела, появились распирающие боли в голове. Последнее обострение началось после приёма алкоголя на дне рождения. Наутро я проснулся, начался вышеописанный приступ, уже более интенсивнее и продолжается уже месяц. Чувство удушья, головные боли, дизоореентация в пространстве, пелена перед глазами, свист в ушах, ухудшение зрения, проваливания в пространстве, заторможенность, какие-то подёргивания в грудине( в районе сердца), в левой руке, левой ноге, под глазами, изредка какие-то неприятные ощения в грудине в районе сердца. И этот пик кошмара длился неделю, не мог выйти на улицу (мозг не успевает воспринимать звуки и быструю визуализацию окружающего), думал попаду в психбольницу. Через неделю ощущения немного стихли но не прирваются ни на секунду(уже привык к этому состоянию) и я до сих пор сижу в этой “коме”. Результаты: 1)Холтеровское мониторирование: средняя ЧСС:90 уд/мин, макс 153, мин 55, зарегистрирована синусовая аритмия, наджелудочковые экстрасистолы(24) от 0 до 5 в час, наджелудочковые парные экстрасистолы (1), эпизод наджелудочковой бигемении (1), ишемических изменений ST-T не выявлено. 2) Узи сердца: Левый желудочек: полость нормальных размеров, КДР 4, 6, КСР 3, 1, МЖП 11, ЗСЛЖ 8. Глобальная сократимость удовлетворительная. ФВ:54%, FS 33%. Особенности: в полости ЛЖ визуализируется аномально расположенная хорда. Правый желудочек норм. размеров, ПЗР 1, 9. Левое предсердие норм. размеров 3, 3, правое предсердие 2, 6*4, 0 см, аорта норм. размеров 2, 9, лёгочная артерия 1, 7 см, структурные изменения митрального клапана не выявлены, признаков стеноза нет, прочих патологий клапанов, шунтов и лёгочной гипертензии не выявлено. 3) МРТ: Грудной отдел позвоночника. На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях кифоз усилен. Высота межпозвонковых дисков исследуемой зоны сохранена, сигналы от них по Т2 не изменены, Дорзальные диффузные протрузии дисков Тh2/ТhЗ и ТhЗ/Тh4, размерами до 0, 2 см, умеренно деформирующие передние отделы дурального мешка. Просвет позвоночного канала обычный, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменён. [Мелкие грыжи Шморля в телах Тh2/ТhЗ позвонков. Форма и размеры остальных тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков, Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела позвоночника. Протрузии дисковТh2/ТhЗ и ТhЗ/Тh4. 4)МРТ: Головной мозг: “В кратце”. На основании МР картины данных за патологические изменения головного мозга не получено. 5)МРТ:Шейный отдел позвоночника. На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен. Высота межпозвонковых дисков сохранена. Сохранены сигналы по Т2 от диска С6/С7, сигналы от остальных дисков шейного отдела по Т2 снижены. Задние диффузные грыжи дисков С2/СЗ, СЗ/С4, С4/С5, размерами по 0, 3 им, деформируют прилегающие отделы дурального мешка и распространяются в межпозвонковые отверстия. Просвет позвоночного канала сужен на уровне вышеописанных изменений. спинной мозг структурен, сигнал от него (по Т1 и Т2) не изменён. Отмечается сужение правых межпозвонковых отверстий. Форма и размеры тел позвонков обычные, сигналы от костного мозга не изменены. Заключение: МР картина дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника. Грыжи дисков С2/СЗ, СЗ/С4, С4/С5. 6) МР-ангиограмма: Артерии головного мозга и шеи. а)На серии МР ангиограмм, выполненных в режиме ТОF, в аксиальной проекции визуализированы внутренние сонные, основная, интракраниальные сегменты позвоночных артерий и их разветвления. Вариант развития Виллизиева круга в виде отсутствия кровотока по правой задней соединительной артерии. Снижение кровотока по левой задней соединительной артерии. Определяется сужение просвета и снижение кровотока по интракраниальному отделу правой позвоночной артерии до 30%. Периферический кровоток достаточный б)На серии МР ангиограмм, выполненных в режиме ТОГ, в аксиальной проекции визуализированы общие сонные, бифуркация ОСА, экстракраниальные сегменты позвоночных артерий и их разветвления. Определяется сужение просвета и снижение кровотока в сегментах, V1-VЗ правой позвоночной артерии до 30%. Заключение:Вариант развития Виллизиева круга, Гипоплазия правой позвоночной артерии в сегментах V1-V4. ----В большем случае винят деятельность грыж в шейном отделе, и вертебро-базилярную недостаточность. Подскажите, в данном случае что может быть причиной отсутствия кровотока в задней соединительной артерии и снижением в левой соединительной артерии и правой позвоночной, не связано ли это с грыжами? Развитие Визиллиева круга означает что кровоснабжение поступает из резервного бассейна? Серьёзно ли это, может ли это быть причиной моих симптомов, как лечится и какие ещё обследования порекомендуете пройти? Заранее спасибо. Ответы: 19.03.2008 |   Медицинский центр "Аликор" Проблемы достаточно серьезные. Описанные вами симптомы могут вызываться проблемами в шейном отделе позвоночника. Гипоплазия правой позвоночной артерии может быть результатом воздействия грыж дисков шейного отдела. Квалифицированное лечение данной проблемы вы можите пройти в нашем центре. Подробности по телефону 252-81-15 или на сайте. записаться на приём схожих по теме [2]

19.03.08 |    Раздел: Беременность Уважаемый доктор! Подскажите пожалуйста! 9 месяцев назад был выкидыш на сроке 4 недели. После лечения сдали с мужем все анализы. Результат: уреаплазма 10 *5 Кое и небольшая недостаточность прогестерона во 2 фазе цикла у меня. Пролечилась от уреаплазмы, последние анализы показали, что ее нет. Хочу планировать беременность. Что мне нужно делать, чтоб вероятность выкидыша свести к 0? Ответы: 20.03.2008 |   Медицинский центр Мадикан Здравствуйте! Необходимо проконсультироваться с врачом гинекологом, обязательно показать результаты предыдущих обследований. Скорее всего будет назначена поддерживающая терапия, для того чтобы избежать повторного выкидыша. Удачи! схожих по теме [4]

29.02.08 |    Раздел: Разное Здравствуйте доктор. После первых родов были разрывы шейки матки, вследствии чего во вторую беременность была истмико-цервикальная недостаточность. швы наложили и матка постоянно находилась в тонусе(в 29 недель швы начали прорезаться, терапия партусистеном и гинепралом помогла доходить до 35 недель. девочка родилась незрелая). Мы планируем третьего ребёнка. Посоветуйте пожалуйста, может быть стоит сделать пластику шейки до беременности и родить путём кесарева сечения и какова вероятность разрыва шейки по рубцу после пластики . если во время беременности будет гипертонус матки. Зараннее спасибо. Ответы: 29.02.2008 |   Медицинская ассоциация "Здоровое поколение" Здравствуйте Наталья! К сожалению Ваш вопрос решить без осмотра и беседы невозможно. Приходите к нам, всё обсудим и подберём подходящий для Вас вариант. Амринова Лариса Рахмановна, акушер-гинеколог. схожих по теме [2]

28.02.08 |    Раздел: Неврология Здравствуйте. Мне 26лет и у меня пятый день сильные головокружения, могу лежать толко на одном боку. Начинаю шевелится начинает рвать. Месяц назад лежала в больнице по этому поводу. Там делали доплер - Заключение: По данным узткдг лск по магистральным сосудам шеи и основания мозга диффузно повышены. Тип потока сохранен магистральный, симмтеричный. Умеренно диффузно снижены индексы дистального солротивления. По надблоковым артериям кровоток антероградный, симмтеричный. На вазоактивные пробы умеренно диффузно снижен вазодиляторный резерв. Зависимости лск по ПА и ОА от позиционных проб нет. По прямому синусу лоцируется кровоток в 2 раза выше нормы, высокосокоростной поток по позвоночным сплетениям в горизонтальном положении. Не функционирует ПСоА. ДГ признаки диффузной умеренной гиперперфузии со снижением вазодилятоторного резерва, выраженной дисгемии в глубоких венах мозга, разомкнутости Виллизиевого круга спереди. Выписали с больницы с диагнозом: остеохондроз местного отдела позвонка с недостаточностью в ВББ. Пегетативно-сосудистая дистония. Выписали принимать детралекс но он не помогает. Подскажите что делать? Ответы: 28.02.2008 |   Медицинский центр "Аликор" Для того чтобы разобраться в вашей ситуации, нужно сделать МРТ шейного отдела позвоночника. записаться на приём схожих по теме [2]

29.04.08 |    Раздел: Разное Здравствуйте доктор. Год назад поставили диагноз:недостаточность 2ой фазы. 7 месяцев принимала гестагены. Потом 1 цикл стимулировали яичники. Результатов не было. Пощла к новому врачу-увидев на 12й д. ц. 17 мм. ый фолликул, сказал что все у меня в порядке. Так ли это?Может ли нормальный рост фолликула отрицать недостаток 2ой фазы? (у меня почти каждый месяц 15-16 д. ц. происходит овуляция). И еще:я слышала, что кроме стимуляции 2ой фазе не как непоможеш?Так ли это?Стоит ли настаивать врачу на стимуляцию?Или чем еще можно корректировать2ую фазу?Спасибо. Ответы: 29.04.2008 |   Медицинский центр "ИНТЕЛмед" На вопрос отвечает врач гинеколог, к.м.н. Голицына Елена Валериевна. Уважаемая, Людмила! Мне не совсем понятно, на основании чего Вам поставили диагноз недостаточности 2-й фазы менструального цикла. Если у Вас есть самостоятельная овуляция, зачем тогда Вам проводили её стимуляцию? Здесь есть какие-то нестыковки, поэтому дать какие-либо рекомендации я Вам не могу без уточнения этих данных. записаться на приём схожих по теме [2]

30.04.08 |    Раздел: Разное Здравствуйте Доктор. Мне 25 лет, Живу в Москве. У меня уже 2 года хр уретрит и обострения цистита после каждой близости, (лейкоциты покрывают все поля зрения, за 2007 год прошла 8 курсов антибактериальной терапии препаратами: нолицин, ципробай, левомицитин, фортум, монурал, ципрофлоксацин, таваник (декабрь 07)). В марте 2007 г сделали транспозицию уретры и лазерную абляцию верхней стенки мочевого пузыря, облегчения операция не принесла. Если близости нет, то боль локализуется в основном в уретре. Носит пульсирующий колющий, характер периодически в течении дня, к вечеру чуть обостряется. Боль совершенно не зависит от мочеиспускания. При мочеиспускании выраженных болевых синдромов и дискомфорта нет Причина этих воспаление так и не была выявлена, анализ на посев не давал рост бактерий. Однако лейкоциты в моче покрывают все поля зрения. Слизь в небольшом кол-ве, Белок 0, 1 Остальные пок-ли в пределах нормы. Моча по Нечипоренко: лейкоциты: 580 000 леймл, Эритрофиты -4000 ер. мл. Эритроциты присутвуют в ПЦР диагностика 23. 01. 08: Хламидии, Микоплазма, Т-960, Герпес, цитомелаговирус, горонея, прихоманады, гарднереллы , токсоплазма, микоплазма, отсутсвуют. ВПЧ не обнаружен. Parvо- слабо положитльный. Мазок на микрофлору 20. 01. 08 Лейкоциты в Уретре 30-40, Цервикальный канал 10-12, Влагалище ед. Слизь - много, Палочки много (уретра). Гонококки. Trichomonas, Candida , Кокки, Гарднерел. -отсутсвуют. Партнера, как и меня проверяли. Последняя близость была 20. 01. 08 В 22. 02 по скорой забрали с подозрением на острый аппендицит, сделали лапароскопию (был 2-й день менструации), обнаружили: наружный эндометриоз брюшины, обширный спаячный процесс, маточно трубный рефлюкс, 10-15 мл темной крови. Матка не увеличена, гладкая. Маточные трубы расширены, заполнены кровью. Яичники, маточные трубы плосткостными спайками фиксированы к ребрам матки, к нижнему полюсу правого яичника прилежит мелкий фиксированный сгусток крови. Через 24. 02 дня плановая госпитализация в 50 больницу, урологическое отделение на предмет выяснения причин болей и воспалений. Узи органов малого таза : почки и мочевой в норме, матка увеличена. Заключение: Признаки хронического сальпиноофорита. Цистоуретроскопия: гипермобильность дистального отдела уретры. Диагноз по выписке 23. 03: спаечный процесс, наружный эндометриоз. Направлена на лечение к гинекологу в районную поликлинику. После приема Таваника в конце декабря 2007г начались обострения со стороны ЖКТ Дрожь в теле, температура до 37, потливость, часто тошнота, рвота после многих продуктов, через 3- 4 часа после еды. Присутствует горечь во рту, изжога, вздутие, урчание живота, метеоризм. 12. 01. 08 ФГС эндоскопия. Заключение: Гастродеуденит, умеренное обострение, Недостаточность кардии, Дистальный рефлюкс эзофагит, недостаточность кардии, дуоденогастральный рефлюкс, Дисктнезия желчевыводящих путей. Язва 12-й кишки ? В период нахождения в 50-й больницы находилась переболела гриппом. Через неделю после гриппа опять обострение в ЖКТ Жалобы: черный, как сажа кал (иногда все в слизи), оформленный. появилось множиство прыщей на лице и в области груди тошнота позывы на рвоту постоянный кашель ( мокрота коричневатая) изжога с забросами пищи и кислоты бледность вялость отсутствие аппетита потеря веса язык коричневатый боли в области желудка и вокруг пупка вздутие живота плохое отхождение газов ночью по 2- 3 раза просыпаюсь от распирания в животе чувство жара по ночам. По анализу на копрограмму поставили диагноз: Дисбактериоз кишечника и высеяли золотистый стафилококк. С 9. 04 по 13. 04 принимала антибиотик - Альфа Нормикс для лечения стафилококка. 21. 04 Ангионефросцинтиграфия: Умеренное снижение фильстраионно-выделительной функции обеих почек, приемущество за счет фильтрационных нарушений. Признаки пиелонефрита и умеренно-выраженного мочеточникого-лоханочного рефлюкса слева. 22. 04 Узи почек и УЗДГ почечных артерий: Небольшая дивиация брюшной аорты. Ротация правой почки, Микрокисты обеих почек, Синусные кисты правойпочки. Нельзя исключит хронический пиелонефрит. Анализ мочи 22. 04. : лейкоциты 1-2 в поле зрения. Бактерии и слизь в небольшом кол-ве. 24. 04 ближе к вечеру почувствовала достаточно настойчивую боль внизу живота, на след день обратилась к гинекологу. Узи: Внутренний эндометриоз 1-2 степени, Спаечный процесс в малом тазу. Признаки хронического сальпингоофорита. Мазок на микрофлору: Уретра, шейка лейкоциты густо покрывают все поля зрения, эпителий много, флора- палочки, грибки обнаружены, трихомонады не найдены. Так же сдавала посев выделяемого из влагалища, но результат пока не готов. Назначено лечение: Клион Д по 1 капс 7 дней. Лечение пока не начала, так как хочу сделать анализы выделяемого именно из уретры: 1. Полное бактериологическое исследование (посев на хламидии, посев на бакфлору, определение чувствительности к антибиотикам + грибы с чувств. к антиб. 2. Определение антигена к вирусу герпеса 3. Вирус папилломы человека низкий-высокий риск 4. Определение уровня IgG, IgM антител цитомегаловируса. Но не знаю целесообразно это, ведь после приема антибиотиков прошло лишь 2 недели. Стоит ли начинать принимать Клион Д, ведь тупые , тянущие боли в последние 3 дня носят постоянный характер, ночью просыпаюсь от этих ощущений ? Рационально ли сдавать вышеперечисленные анализы? Если нет, то какие нужно сделать? Уважаемый Доктор, по Вашему мнению, в чем может быть причина таких состояний и воспалений?? К сожалению, мой врач ушела в отпуск, и я не могу у неё получить ответы на эти вопросы. Ответы: 30.04.2008 |   Ответ эксперта MedAsk: Иремашвили Вячеслав Васильевич Уважаемая Оксана Существенного смысла делать эти анализы лично я не вижу, их результат на лечение влияния не окажет. Назначения гинеколога комментировать затрудняюсь. На мой взгляд эндометриоз может объяснить часть описанных нарушений, включая проблемы с мочеиспусканием, особенно если они имеют хотя бы какую-то связь с циклом. Возможно, следует попытаться провести медикаментозное лечение эндометриоза и проследить на этом фоне за клинической картиной. запись на консультацию по телефону (499) 739-51-63 схожих по теме [2]

03.05.08 |    Раздел: Неврология Здравствуйте. В 2002 перенес тяжелый инсульт, с реанимацией, долгим лечением в стационаре (64 дня). Из больницы ушел сам, надоело. При инсульте отнялась левая половина тела. Нога восстановилась быстро, рука работает, управляемая, но стала слабой и утомляемой. Лицо было сильно перекошено вправо (обещали вечно текущую слюнку из левого уголка рта), гимнастика, массаж и тренировки перед зеркалом (в течение года ежедневно, потом курсами 2 раза в год) дали положительный результат. Мышцы левой половины лица дряблые (моргая, левый глаз подтягивает всю щеку, вместе с губой), веки смыкаются, рот закрывается. Постоянно принимаю аспирин, дельтиазем или эналоприл, при повышении давления до 150/90-110 принимаю 5мг нифидипина (под язык). Алкоголь не употребляю. С октября 2002г до августа 2007г не курил. Теперь выкуриваю 1 пачку легких сигарет за 2-3 дня. В июле 2007 повторный инсульт. Выдержка из выписки: "Повторное острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу в ВВБ с выраженным вестибуло-атактическими нарушениями на фоне ДЭ П- ст. смешанного генеза. Гипертоническая болезнь III, риск 4, ИБС. Стабильная стенокардия 1 функциональный класс. СН 0. ЭКГ: Гипертрофия левого предсердия и левого желудочка. Окулист: Макулодистрофия обоих глаз (сухая форма). Осмотрен доцентом кафедры: Гипертоническая болезнь III, риск 4, ИБС. Стабильная стенокардия 1 функциональный класс. Сердечная недостаточность 0. " Доцент рекомендовал принимать Калчек 5мг в день, принимаю постоянно по 2, 5 утро/вечер. Разовый прием 5 мг вызывает снижение давления до 120-114/80-75. Из больницы бесплатно направлен в санаторий в отделение долечивания больных перенесших острое нарушение мозгового кровообращения. Выдержка из выписки: «Повторный ишемический инсульт в ВВБ от 26. 07. 07 Вестибулярный синдром. Гипертоническая болезнь III, риск IV. ИБС. Стабильная стенокардия 1 ф. к. СН 0. Выписывается в удовлетворительном состоянии. » В санатории два раза в день измеряли давление и пульс, отмечено стабильное повышение пульса до уровня не ниже 90. Назначили Эгилок 25мгХ2р/день В ноябре невролог поликлинники закрывает больничный. Декабрь – резкое повышение давления, боль в области сердца. В больницу не поехал, вызвал участкового врача, рекомендавала госпитализацию. Февраль – внезапное резкое повышение давления, перебои в сердце. Терапевт настоятельно порекомендавала лечь в больницу. Невролог сказала, что нет ничего серьезного, но направление выписала. Сказала записаться на очередь в стационар. Поехал на запись, положили сразу. Прием вела зав. отделением. Выдержку из выписки дать не могу, т. к. нет рукописный текст доктора разобрать не в состоянии. В стационаре произошло резкое повышение давления до 220/110, раньше такого небыло. Из стационара направлен на РЭГ в краевую больницу. Заключение: Объем кровенаполнения церебральных сосудов по изоволемическому типу, в ВББ – по гиповолемическому типу. Имеется легкая МПА (КА=16-13%): в системах каротид ниже справа, в ВББ дефицит преобладает слева. Эластические свойства сосудистой стенки снижены. Повышен тонус артерий мелкого и среднего калибров (ангиоспастический тип 1-2ст. ) Венозная дисфункция 1-2ст. При поворотах головы вправо снижается объемный кровоток в системе соименной позвоночной артерии на 12% от фона, что не исключает вертеброгенное раздражающее влияние. » В декабре уволился с работы, кому нахлебник нужен?, окрыл ИП, но больничный не оплачивают, по каким-то там положениям. При любом обращении в мед. учереждения мне задают вопрос: «Какая у Вас группа?», хотел застраховать жизнь, отказали, и только невролог в поликлиннике заверяет меня, что с такими показаниями на ВТЭК делать нечего. Я человек не скандальный, в поликлиннику обращаюсь только в случае крайней необходимости, но мне нужно четко знать, расчитывать мне на пенсию по инвалидности (хоть какая-то материальная поддержка) или не тратить время на хождение по врачам и работать в обычном режиме, до следующего инсульта? Ответы: 09.05.2008 |   Медицинский центр "Здоровье человека" Очень сложно судить без очного осмотра, но судя по тому, что Вы работаете, вряд ли признаки инвалидности выражены настолько , что можно рассчитывать на получение группы инвалидности схожих по теме [2]

01.05.08 |    Раздел: Разное Здравствуйте, Доктор. мне 25 лет. живу в Москве. Доктор, я в отчании, делаю куча анализов и исследований, пью гору антибиотиков, ничего не помогает, пожалуйста помогите! У меня уже 2 года хр уретрит и обострения цистита после каждой близости, (лейкоциты покрывают все поля зрения, за 2007 год прошла 8 курсов антибактериальной терапии препаратами: нолицин, ципробай, левомицитин, фортум, монурал, ципрофлоксацин, таваник (декабрь 07)). В марте 2007 г сделали транспозицию уретры и лазерную абляцию верхней стенки мочевого пузыря, облегчения операция не принесла. Если близости нет, то боль локализуется в основном в уретре. Носит пульсирующий колющий, характер периодически в течении дня, к вечеру чуть обостряется. Боль совершенно не зависит от мочеиспускания. При мочеиспускании выраженных болевых синдромов и дискомфорта нет Причина этих воспаление так и не была выявлена, анализ на посев не давал рост бактерий. Однако лейкоциты в моче покрывают все поля зрения. Слизь в небольшом кол- ве, Белок 0, 1 Остальные пок- ли в пределах нормы. Моча по Нечипоренко: лейкоциты: 580 000 лей мл, Эритрофиты - 4000 ер. мл. Эритроциты присутвуют в ПЦР диагностика 23. 01. 08: Хламидии, Микоплазма, Т- 960, Герпес, цитомелаговирус, горонея, прихоманады, гарднереллы , токсоплазма, микоплазма, отсутсвуют. ВПЧ не обнаружен. Parvо- слабо положитльный. Мазок на микрофлору 20. 01. 08 Лейкоциты в Уретре 30- 40, Цервикальный канал 10- 12, Влагалище ед. Слизь - много, Палочки много (уретра). Гонококки. Trichomonas, Candida , Кокки, Гарднерел. - отсутсвуют. Партнера, как и меня проверяли. Последняя близость была 20. 01. 08 В 22. 02 по скорой забрали с подозрением на острый аппендицит, сделали лапароскопию (был 2- й день менструации), обнаружили: наружный эндометриоз брюшины, обширный спаячный процесс, маточно трубный рефлюкс, 10- 15 мл темной крови. Матка не увеличена, гладкая. Маточные трубы расширены, заполнены кровью. Яичники, маточные трубы плосткостными спайками фиксированы к ребрам матки, к нижнему полюсу правого яичника прилежит мелкий фиксированный сгусток крови. Через 24. 02 дня плановая госпитализация в 50 больницу, урологическое отделение на предмет выяснения причин болей и воспалений. Узи органов малого таза : почки и мочевой в норме, матка увеличена. Заключение: Признаки хронического сальпиноофорита. Цистоуретроскопия: гипермобильность дистального отдела уретры. Диагноз по выписке 23. 03: спаечный процесс, наружный эндометриоз. Направлена на лечение к гинекологу в районную поликлинику. После приема Таваника в конце декабря 2007г начались обострения со стороны ЖКТ Дрожь в теле, температура до 37, потливость, часто тошнота, рвота после многих продуктов, через 3- 4 часа после еды. Присутствует горечь во рту, изжога, вздутие, урчание живота, метеоризм. 12. 01. 08 ФГС эндоскопия. Заключение: Гастродеуденит, умеренное обострение, Недостаточность кардии, Дистальный рефлюкс эзофагит, недостаточность кардии, дуоденогастральный рефлюкс, Дисктнезия желчевыводящих путей. Язва 12- й кишки ? В период нахождения в 50- й больницы находилась переболела гриппом. Через неделю после гриппа опять обострение в ЖКТ Жалобы: черный, как сажа кал (иногда все в слизи), оформленный. появилось множиство прыщей на лице и в области груди тошнота позывы на рвоту постоянный кашель ( мокрота коричневатая) изжога с забросами пищи и кислоты бледность вялость отсутствие аппетита потеря веса язык коричневатый боли в области желудка и вокруг пупка вздутие живота плохое отхождение газов ночью по 2- 3 раза просыпаюсь от распирания в животе чувство жара по ночам. По анализу на копрограмму поставили диагноз: Дисбактериоз кишечника и высеяли золотистый стафилококк. С 9. 04 по 13. 04 принимала антибиотик - Альфа Нормикс для лечения стафилококка. 21. 04 Ангионефросцинтиграфия: Умеренное снижение фильстраионно- выделительной функции обеих почек, приемущество за счет фильтрационных нарушений. Признаки пиелонефрита и умеренно- выраженного мочеточникого- лоханочного рефлюкса слева. 22. 04 Узи почек и УЗДГ почечных артерий: Небольшая дивиация брюшной аорты. Ротация правой почки, Микрокисты обеих почек, Синусные кисты правойпочки. Нельзя исключит хронический пиелонефрит. Анализ мочи 22. 04. : лейкоциты 1- 2 в поле зрения. Бактерии и слизь в небольшом кол- ве. 24. 04 ближе к вечеру почувствовала достаточно настойчивую боль внизу живота, на след день обратилась к гинекологу. Узи: Внутренний эндометриоз 1- 2 степени, Спаечный процесс в малом тазу. Признаки хронического сальпингоофорита. Мазок на микрофлору: Уретра, шейка лейкоциты густо покрывают все поля зрения, эпителий много, флора- палочки, грибки обнаружены, трихомонады не найдены. Так же сдавала посев выделяемого из влагалища, но результат пока не готов. Назначено лечение: Клион Д по 1 капс 7 дней. Лечение пока не начала, так как хочу сделать анализы выделяемого именно из уретры: 1. Полное бактериологическое исследование (посев на хламидии, посев на бакфлору, определение чувствительности к антибиотикам + грибы с чувств. к антиб. 2. Определение антигена к вирусу герпеса 3. Вирус папилломы человека низкий- высокий риск 4. Определение уровня IgG, IgM антител цитомегаловируса. Но не знаю целесообразно это, ведь после приема антибиотиков прошло лишь 2 недели. Стоит ли начинать принимать Клион Д, ведь тупые , тянущие боли в последние 3 дня носят постоянный характер, ночью просыпаюсь от этих ощущений ? Рационально ли сдавать вышеперечисленные анализы? Если нет, то какие нужно сделать? Уважаемый Доктор, по Вашему мнению, в чем может быть причина таких состояний и воспалений? ? К сожалению, мой врач ушела в отпуск, и я не могу у неё получить ответы на эти вопросы. Вчера пришел анализ на посев, роста нет. Но как объяснить Мазок на микрофлору: Уретра, шейка лейкоциты густо покрывают все поля зрения, эпителий много, флора- палочки, грибки обнаружены, трихомонады не найдены. Анализы на вирусы тоже отрицательные. Испытываю постоянные тупые боли внизу живота и колящие пульсирующие боли в уретре. Анализ мочи в норме, посев мочи тоже не дает рост бактерий. Доктор, в чем же причина? и что делать? Можно ли к Вам попасть на прием?? Я уже просто в отчаянии, полгода не работаю, поленоценной личной жизни уже нет 2 года. Пожалуйста, помогите. Спасибо. Ответы: 01.05.2008 |   Медицинская ассоциация "Здоровое поколение" Конечно Вы можете прийти к нам на приём, но к сожалению возможности нашей клиники ограничены. У нас не ведут приёмы специалисты, которые могут Вам понадобиться. Учитывая Ваш сложный анамнез, наличие сопутствующих заболеваний, мы рекомендуем Вам обратиться в какую-либо из кафедральных клиник, при больнице общего профиля, где есть все специалисты. Это может быть 7-я гор. больница - кафедра акушерства и гинекологии 1-го Мед.Института или 68 гор.больница - кафедра 3-го Мед.Института. Как правило, кафедральные клиники имеют новейшее оборудование и приём ведут ведущие специалисты. Воробьева Марина Ивановна, акушер-гинеколог, врач высшей категории. схожих по теме [2]

30.04.08 |    Раздел: Разное Уважаемая Елена Валериевна. спасибо за ваш ответ. Но кажется я не смогла толком описать свою проблему(29. 04. 08)Прошу извенение. На счет моего диагноза:на основании БТ(она у меня на 17-18д. ц. поднимается до 37. 0-37. 1, держится всего максимум 4-5 дней, потом снижается ниже 36. 9 и так до месячных) и прогестерон на 22й д. ц. ниже нормы на этих основаниях поставили диагноз-недостаточность 2ой фазы. Врач сказала:2ой фазы не бывает изолированный, это значит, что и в первую фазу полноценной овуляции не происходит и назначила стимуляцию. Сказала, что активность желтого тело недостаточно(недостаточность лют. фазы). Хотя почти каждый месяц происходит овуляция. Может ли при нормальной овуляции быть недостаточности желтого тело?Как можно корректировать2ую фазу(не ужели стимуляцией?), гестагены не помогли. Спасибо. Ответы: 30.04.2008 |   Медицинский центр "ИНТЕЛмед" Людмила, что касается 2-й фазы менструального цикла, то по приведенным Вами данным, она действительно неполоценная. Такая ситуация может быть результатом нескольких причин: отсутствия овуляции и недостаточности функции жёлтого тела. Бывают случаи, когда даже при наличии овуляции, 2-я фаза неполноценная, так как жёлтое тело не вырабатывает достаточное количество прогестерона. Но у меня есть сомнения по пооду того, что у Вас есть овуляция. Единственным достоверным признаком овуляции является динамический ультразвуковой мониторинг, который позволяет проследить полностью рост и созревание доминантного фолликула, его прорыв и формирование на этом месте стигмы (спавшейся полости), а также появление жидкости в позадиматочном пространстве. В дальнейшем на этом месте должно сформироваться жёлтое тело, наличие которого достоверно можно подтвердить ещё и допплерографией по наличию богатой васкуляризации. Очень часто на УЗИ прослеживают только рост доминантного фолликуа, а его прорыв не наблюдают, а часто имеются случаи лютеинизации неовулировавшего фолликула или его атрезия. Для 1-го варианта, как раз таки, и характерна температурная кривая, как у Вас. записаться на приём схожих по теме [2]

12.05.08 |    Раздел: Разное Добрый день, уважаемый проф. Гамидов С. И. Благодарны Вам за скорый ответ, так как он нас немного вдохновил и поддержал. Мы наконец-то дождались результатов общего анализа крови, биохим. исследование крови и исследования мочи. По общему анализу крови: гемоглобин - 135, эритроциты - 4, 4, лейкоциты - 6, 4 . 10 8/л, Нейтрофилы палочкояд 1, нейтрофилы сегментояд 77 эозинофилы 2, лимфоциты 18, моноциты 2, СОЭ 16 мм/ч Биохим. исследование крови: общий белок - 69. СРБ латекс тест-полож., альбумин - 33, 5, глобулины - 35, 9, А/Г - 0, 93, щел. фосфотаза - 235, 6, мочевина - 10, 8 ммоль/л, креатинин - 0, 103 ммоль/л, тимоловая пр. - 1, 5 ед., биллирубин общ. 9, 9ммоль/л, биллирубин прямой - 0 ммоль/л, биллирубин непрямой - 9, 9 ммоль/л, активность АЛТ - 0, 4 ммоль/л, активность АСТ - 0, 45 ммоль/л, холестирин - 6, 4 ммоль/л, липопротеин - 0. 64ед. Анализ крови на сахар : глюкоза - 5, 0 млл Исследование мочи : кол-во - 400. 0, уд. вес - 1009, прозрачность - е/мут, белок - 0, 03, бактерии- значительное количество, нитроскопия остатка: эпительные клетки - полиморфные, нед. моч. 2-3, лейкоциты 25-30, эритроциты -2 , слизь -неб. кол-во, бактерии - значительное кол-во. Больной - 82 года. Заболевания - болезнь Паркинсона, церрибральный атеросклероз, атеросклеротический кардиосклероз, вертебро-бавилярная сосудистая недостаточность, хронический холицистопанкреатит (сейчас в стадии обострения, поджелудочная уплопнена), ИБС, стенокардия, колит, МСД. Больная не поднимается, поставлен постоянный катетер в мочевом пузыре. Подскажите пожалуйста, какие препараты можно применять для снижения кол-ва бактерий в моче, нужно и можно ли употредлять антибиотики, в частности норфлоксацин и препарат лацидофил? Есть ли антибиотики для внутримышечной инъекции? Давление у пациентки на данный момент пониженное, температура нормальная. Как нужно обрабатывать катетер и мочевой пузырь, чтобы не было воспаления и бактерий (при употрелении нитроксолина и промывании натрием хлоридом бактерии появились в значит. кол-ве. Не повлияет ли употребление антибиотиков на состояние воспаленной поджелудочной железы? С глубоким уважением и благодарностью, Светлана, Людмила. Ответы: 12.05.2008 |   Медицинский центр "ИНТЕЛмед" На Ваш вопрос отвечает профессор, д.м.н. Гамидов С.И. Учитывая Ваш анамнез, а также возраст пациентки, наиболее приемлимым является дренирование мочевого пузыря с помощью уретрального катетера. К сожалению, на фоне уретрального катетера, редко удаётся достичь стерильности мочи. Для борьбы с инфекцией, желательно, чаще менять уретральный катетер (не реже 1 раза в месяц) и использовать обильное питьё, в том числе, отвар мочегонных трав и клюквенный морс. Промывание мочевого пузыря с помощью антисептических растворов нежелательно, если возможна частая замена уретрального катетера. Один раз в месяц по 10 дней, по очереди, можно применять уроантисептики, такие, как полин по 2 капсулы 2 раза в день после еды, фурагин по 2 таблетки 4 раза в день,норфлоксацин по 400 мг. 1 раз в суткии т.д. У больной имеется незначительное повышение мочевины, поэтому можно назначить препарат хофитол по 2 драже 3 раза в день в течение месяца. Перечисленные препараты не должны оказывать неблагоприятного воздействия на функцию поджелудочной железы. записаться на приём схожих по теме [2]